正会員のご案内(個人の方)

この度は、PNH倶楽部へのご入会を検討頂き、誠に有難う御座います。

会員の方には、会報を定期的に送らせて頂きます。

お納めいただく年会費は医療講演会などの開催や事務経費等に充当させていただきます。

こちらからお申込みが可能です。

このフォームからお申込みされると書面提出は不要です。

アンケート以外は全て入力必須です。

必須項目が未入力の場合、送信できません。

送信時に入力情報がお手元に残りませんので、誤字などご注意ください。

フォームから入会申込をされた方へ

・いただいた情報は個人情報保護法に基づき厳重に管理し、当会活動のみにて使用させていただきます。

・PNH倶楽部事務局では、お申込みを確認後、いただいたメールアドレスに返信をいたします。

・返信にはご記入された情報が転記されます。連絡先やご住所などに間違いがないかご確認ください。

・フォームから送信後、1週間経っても返信がお手元に届かない場合、事務局に電話をされるかEmailをお送りください。連絡先はこのページの最下段にあるボタンで表示されます。

・PNH倶楽部事務局で年会費のお振込を確認後、会員登録をさせていただき、会報など郵送物などをお送りいたします。

以上でフォームによる入会手続きは完了です。

書面によるお申込み

(手順１) 申込書をダウンロードしてプリントしてください

入会申込書

※ダウンロード出来ない方は、お手数ですが事務局にお電話あるいはFAXにてご連絡下さい。
申込書をご郵送申し上げます。

(手順2) 年会費をお振込ください

お納めいただく年会費をAかBかお選びいただき、お振込ください。

（A) 3,000円　又は（B) 5,000円（ご寄付を含む）

送金先

●ゆうちょ銀行　口座名義　PNH倶楽部

口座番号

●ゆうちょ銀行からお振込の場合

 記号 １０３５０ 番号 ９６４７３６２１

●他の金融機関からのお振込の場合

【店名】〇三八（読み ゼロサンハチ）

【店番】０３８

【預金種目】普通預金

【口座番号】９６４７３６２

(手順３) 申込書をお送りください

入会申込書に必要事項をご記入の上、事務局宛に郵送又はFAXにてお送り下さい。

郵送の場合

〒 103-0025 東京都中央区日本橋茅場町2-17-5-302

CANALL日本橋2175 株式会社メセナフィールドアークス内

　ＰＮＨ倶楽部　事務局 宛

 FAXの場合

【FAX】 03-5651-7106　

【電話】 03-5651-7105

以上で書面による入会手続は完了です。

PNH倶楽部事務局にて、会員登録が完了致しましたら、登録完了のお知らせをご連絡致します。

２週間経過しても連絡がない場合には、大変お手数ですが、事務局の方にご連絡下さい。